عملية استئصال المستقيم هو إجراء جراحي يستخدم لإزالة كلي أو جزئي من المستقيم، مع إنشاء فغر القولون في جدار البطن، وعادة ما يستخدم هذا النوع من العمليات في الأورام التي تصيب المستقيم أفضل دكتور أورام في مصر.
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!
ما هي أعراض سرطان المستقيم
على الرغم أن يسمى سرطان القولون والمستقيم الورم الصامت؛ وذلك لأنه ينمو ببطء، وفي معظم الحالات لا يشعر المريض أي أعراض غريبة إلا بعد أن يتطور الورم السرطاني إلا أن فى بعض الحالات يتم ظهور أعراض التي يمكن ملاحظتها، وتشمل أعراض سرطان المستقيم المبكرة، على مايلي :
1. تغير مستمر في حركة الأمعاء، مثل: الإمساك المزمن أو الإسهال.
2. نزيف من المستقيم وخروج الدم مع البراز ، ويتم اكتشافه عبر فحص الدم الخفي في البراز.
3. طبيعة البراز: ويشمل ذلك الحجم، والشكل، واللون، حيث يتسبب سرطان المستقيم بأن يصبح البراز نحيل ويشبه الشرائط، ويصبح لون البراز أسود أو بني غامق لوجود الدم فيه.
4. الشعور بأن الأمعاء لم تفرغ بالكامل حتى بعد التبرز.تستمر لعدة أيام، ويشمل ذلك الإصابة بالإسهال أو الإمساك.
5. ألم البطن والغازات شعور المريض بانزعاج في البطن مع غازات متكررة.وحدوث التشنجات في الأمعاء،فيشعر دائما بانتفاخ وآلام في البطن.
6. شعور بالامتلاء حتى مع تناول كميات قليلة من الطعام.
7. تقلصات في المعدة.
8. فقدان الوزن دون سبب واضح.، وذلك لشعور المريض بفقدان الشهية والشعور المستمر بالشبع.
9. الإصابة بالأنيميا انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بشكل غير عادي.
تتعدد الأسباب والعوامل كغيره من أنواع السرطانات المختلفة التي قد تساهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان المستقيم بالرغم ما زال السبب الرئيسي للإصابة بمرض سرطان القولون والمستقيم غير معروف حتى الآن، ولكن هنالك بعض العوامل التي قد تساهم فى زيادة نسبة الإصابة به، مثل :
1. التقدم في العمر : يزيد خطر الاصابة مرض سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تجاوزت أعمارهم عن 50 عاماً.
2. الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والأمعاء : مثل مرض التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون، أو متلازمة القولون العصبي.
3. وجود تاريخ عائلي : الوراثة، فقد يحمل أفراد العائلة جين يسبب الإصابة ببعض أنواع المتلازمات الوراثية، مثل متلازمة لينش التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
4. الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
5. الرجال الذين أصيبوا مسبقاً بسرطان الخصية أو سرطان البروستات وقد تلقوا العلاج بالأشعة.
6. اتباع نظام غذائي غني باللحوم والبروتين الحيواني والدهون المشبعة والسعرات الحرارية، أو نظام غذائي منخفض الألياف.
7. الإفراط في شرب الكحوليات.
8. الوزن الزائد والإصابة بالسمنة.
9. التدخين.
10. الخمول وقلة النشاط البدني.
11. العمل خلال الأوقات المتأخرة من الليل أو ما يسمى بالمناوبات الليلية.
يبدأ تشخيص سرطان المستقيم بالفحص البدني. حيث يتم الجراح دكتور أيمن عبد الحميد طبيب الأورام للكشف على البطن للبحث عن أي كتل ثم يوصي بعدد من الفحوص والتحاليل والتي تشمل :
1. فحص المستقيم : وفيه يدخل الجراح أصابعه عبر فتحة الشرج ليتحسس المستقيم من الداخل ويتحقق من وجود أي كتل أو زوائد.
2. فحص البراز : للبحث عن وجود دم.
3. صورة الدم الكاملة : يوصي الجراح بيها للتحقق من عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين وما إذا كان المريض يعاني من الأنيميا الشديدة التي تشير لحدوث نزيف.
4. الأشعة بالصبغة : وتتضمن تصوير المستقيم بالأشعة السينية، مع حقنة الباريوم الصبغة في القولون لإظهار أي كتل أو مشكلات فيه.
5. الأشعة المقطعية : هو تصوير بالأشعة السينية، وتعرف أيضًا بتنظير القولون الافتراضي، وتفحص القولون بالكامل، ومع ذلك فإذا أظهرت وجود ورم فستحتاج المريض لتنظير القولون.
6. أخذ خزعة : وهي عينة من أنسجة المستقيم يأخذها الجراح أثناء التنظير، وترسل للمختبر لفحصها والتحقق من وجود خلايا سرطانية. يمكن أيضًا الحصول على الخزعة عن طريقة إبرة أثناء الفحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة. تعد الخزعة هي الفحص الأكيد لتشخيص الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
7. منظار القولون : هو فحص الأساسي لتشخيص سرطان المستقيم، ومن خلاله يدخل الجراح المنظار لفحص المستقيم بالكامل. قد يزيل الطبيب الزوائد اللحمية أثناء التنظير، قبل تحولها إلى سرطان.
8. التنظير السيني : يستكشف الجراح من خلاله المستقيم والجزء الأخير من القولون فقط.
9. مستويات بروتين المستضد السرطاني المضغي : وهو فحص دم للتحقق من مستوى بروتين المستضد السرطاني المضغي الذي قد يشير ارتفاعه إلى انتشاره لأجزاء أخرى من الجسم، ومع ذلك فهو ليس الاختبار الموصى به لتشخيص سرطان المستقيم، لأنه قد يشير لوجود سرطان في أعضاء أخرى من الجسم، كما أنه قد يزداد في حالات طبية أخرى.
10. فحوص تصويرية : مثل الرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية.
نعم، في بعض الحالات، يمكن استئصال ورم المستقيم باستخدام المنظار، ولكن ذلك يعتمد على حجم الورم، وموقعه، ومدى انتشاره وحيث يستخدم دكتور أيمن عبد الحميد استشاري جراحة الأورام منظار القولون في عمليات الاستئصال الجذري لأورام المستقيم صغيرة الحجم القريبة من فتحة الشرج، حيث ان المنظار مدعَم كاميرا فيديو متطورة تعرض صورة حية متحركة لأنسجة المستقيم الداخلية وحيث يمرر الجراح المنظار عبر فتحة الشرج من أجل استهداف كتل الورم الخبيثة واستئصالها، مستعينًا بالأدوات الجراحية المساعِدة.
تعليمات بعد إجراء عملية استئصال المستقيم
تتسبب المضاعفات بعد عملية استئصال المستقيم في طول فترة التعافي من الجراحة، وتأخير الخضوع لبعض أساليب العلاج التكميلية بعد الاستئصال، مثل العلاج الإشعاعي والكيميائي.
لذلك يحرص دكتور أيمن عبد الحميد أفضل دكتور أورام في القاهرة على تقديم بعض الإرشادات والتعليمات الواجب على المريض اتباعها بعد الاستئصال لتفادي هذه المضاعفات، أهمها :
1. المشي فترات قصيرة ومتكررة خلال الأيام الأولى بعد الاستئصال.
2. تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب بعد الاستئصال في مواعيدها المحددة.
3. الالتزام بالنظام الغذائي الذي أوصى به الجراح؛ تجنبًا لحدوث الإمساك، أو الجفاف بسبب الإسهال المتكرر.
4. تناول كميات كافية من الماء؛ لتجنب التعرض للجفاف.
5. استشارة الطبيب عن معاناة صعوبة في التعود على طريقة التبرز الجديدة أو ظهور أي إفرازات غريبة حول جرح العملية.
6. الالتزام بالتعليمات الطبيب حول عدد مرات الاستحمام أو غسل منطقة العملية.
كم تستغرق مدة التعافي من عملية استئصال المستقيم؟
تستغرق مدة التعافي بعد إجراء عملية استئصال سرطان المستقيم اسبوعين، بعدها يستطيع المريض ممارسة حياته بصورة طبيعية، وقد تقصر هذه المدة أو تطول بناءًا على بعض العوامل، أهمها التالي :
* مدى انتشار الورم : فكلما كانت سرطان المستقيم في مراحله المبكرة، قصرت مدة التعافي من العملية.
* نوع الورم : عادة ما يتطلب ورم المستقيم الحميد وقتًا أقصر للتعافي من الورم الخبيث.
* التقنية المستخدمة في الإجراء الجراحي : مدة التعافي من استئصال سرطان المستقيم بالمنظار أسرع من الجراحة المفتوحة.
هل يمكن الشفاء التام من سرطان المستقيم؟
نعم؛ يمكن الشفاء التام من سرطان المستقيم، ولكن يعتمد الشفاء التام من سرطان المستقيم على العديد من العوامل، مثل :
1. مرحلة أو درجة السرطان
2. السن وحالته الصحية.
3. طبيعة السرطان وتفاصيله.
4. نوع العلاج الذي تم اختياره.
كما تختلف نسبة الشفاء من سرطان المستقيم باختلاف العوامل التي ذكرناها أيضًا، فمثلًا :
1. سرطان المستقيم المتمركز في جزء معين؛ قد يكون نسبة الشفاء منه أعلى من 90% إذا تم علاجه بالاستئصال الجراحي.
2. المرحلة الثانية من سرطان المستقيم تكون نسبة شفائها 85%.
3. أما المرحلة الثالثة والتي يصل فيها الورم للعقد اللمفاوية تكون نسبة الشفاء 65%.
4. بينما تنخفض نسبة الشفاء في حالة انتشار الورم إلى الأعضاء الأخرى لتصل إلى 10-20%.
دكتور أيمن عبد الحميد
الصفحة الرسمية د/ أيمن عبد الحميد استشارى و مدرس جراحات الأورام والتدخل الجراحى المحدود.
دكتوراة جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
ماجستير جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
بكالوريوس الطب والجراحة بكلية الطب القصر العينى جامعة القاهرة ٢٠١٠ بتقدير امتياز مع مرتبة الشرف.
خبرة عملية أكثر من ١٤ عام فى الجراحة والأورام و التدخل الجراحي المحدود باستخدام مناظير البطن الجراحية و الروبوت الجراحي.
