جروح فتحات المنظار ما بعد استئصال الغدة الكظرية اليسرى بالمنظار
Thank you for reading this post, don't forget to subscribe!
أين تقع الغدة الكظرية
* تقع الغدة الكظرية فوق الكلى وهي من الغدد الصماء الهامة فى الجسم لأنها المسؤولة عن إفراز مجموعة من الهرمونات التي تلعب دورًا هاما في تنظيم وظائف الجسم المختلفة، وبالتالي فإن أي خلل بها قد يؤثر بالسلب على الصحة العامة.
* وتعد أمراض الغدة الكظرية من الأمراض المعقدة التي تحتاج إلى جراح متخصص للوصول إلى التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب، تابع معنا قراءة هذا المقال للتعرف عن أهمية الغدة الكظرية.
مؤشرات إجراء استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
قد يوصي الطبيب باستئصال الغدة الكظرية لأسباب مختلفة ، بما في ذلك :
1. أورام الغدة الكظرية : الأورام الحميدة والخبيثة حيث يمكن أن تتطور الأورام في الغدة الكظرية. حيث تسبب اختلالات هرمونية أو تضغط على الأعضاء المجاورة.
2. اضطرابات الهرمونات المفرطة : مثل متلازمة كوشينغ (الإنتاج المفرط للكورتيزول)، متلازمة كون (الإنتاج المفرط للألدوستيرون)، ورم القواتم (ورم النخاع الكظري الذي يسبب الإنتاج المفرط للأدرينالين) قد تتطلب تدخلاً جراحيًا لإدارة مستويات الهرمون والقضايا الصحية ذات الصلة.
3. سرطان الغدة الكظرية : قد تتطلب الأورام الخبيثة التي تنشأ في الغدد الكظرية استئصال الغدة الكظرية كجزء من علاج السرطان.
4. ورم خبيث مشتبه به : إذا انتشر الورم من موقع آخر إلى الغدد الكظرية ، فيمكن التفكير في إزالة الغدة المصابة تعتبر هذه الحالات مؤشرات رئيسية لاستئصال الغدة الكظرية، حيث تساعد الاستئصال في إدارة المشكلة أو تصحيحها.
التحضير لإجراء استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
* هناك عدة خطوات أساسية لضمان إجراء عملية استئصال الغدة الكظرية ناجحة والتعافي منها بسرعة :
1. التقييم الطبي :يتم إجراء تقييم صحي شامل، بما في ذلك مراجعة التاريخ الطبي والظروف الصحية للمريض للتأكد من أنك لائق لإجراء الجراحة.
2. اختبارات الدم إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات، ووظائف الكبد والكلى، والصحة العامة، مما يساعد الجراح في تقييم أفضل نهج للجراحة.
3. التصوير : يتم إجراء اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد موقع الورم بدقة وتقييم حجم وحالة الغدة الكظرية.
4. تعديلات الدواء:قد يلزم إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا أو تعديلها قبل استئصال، وخاصة أدوية تسييل الدم أو الأدوية التي تؤثر على مستويات الهرمونات.
إجراءات استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
التخدير : سيلقى المريض تخديرًا كاملا أثناء العملية :
1. شقوق صغيرة : يتم إجراء العديد من الشقوق الصغيرة في البطن ، وعادة ما يكون طولها أقل من بوصة واحدة.
2. إدخال منظار البطن : يتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع كاميرا في نهايته) وأدوات متخصصة أخرى من خلال الشقوق الصغيرة.
3. نفخ الغاز : يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون في البطن لخلق مساحة عمل وتوفير رؤية واضحة للطبيب
4. معالجة الغدة الكظرية : باستخدام أدوات المنظار ، يقوم الطبيب بتشريح الغدة الكظرية بعناية ومناورتها بعيدًا عن الأنسجة المحيطة.
5. إزالة الغدة الكظرية : اعتمادًا على الهدف الجراحي ، يقوم الطبيب بإزالة الغدة الكظرية بأكملها أو جزء منها من خلال أحد الشقوق الصغيرة.
6. إطلاق الغاز: بعد إزالة الغدة ، يتم إطلاق الغاز من البطن.
7. إغلاق : تغلق الشقوق الصغيرة بالخيوط الجراحية أو بشريط جراحي.
تغييرات نمط الحياة بعد إجراء استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
بعد عملية استئصال الغدة الكظرية، هناك بعض التغييرات في نمط الحياة ضرورية للتعافي :
1. التعديلات الغذائية: اتباع نظام غذائي متوازن لتنظيم مستويات الهرمونات ومنع المضاعفات.
2. ممارسة الرياضة: يساعد النشاط البدني التدريجي على استعادة القوة، وذلك باتباع نصائح الطبيب المعالج.
3. الالتزام بتناول الأدوية: قد يحتاج المريض إلى العلاج بالهرمونات البديلة، مما يتطلب مراقبة منتظمة.
يتميز استئصال الغدة الكظرية بالمنظار بعدة مميزات، أهمها :
* الشقوق الصغيرة تقلل من الألم وخطر الإصابة بالعدوى بعد جراحة الاستئصال.
* الندبات الناتجة عن الجراحة أقل بروزًا وأصغر حجمًا مقارنة بالجراحة التقليدية.
* كما يساعد المنظار الجراحي على رؤية المنطقة المصابة بشكل واضح، مما يزيد من دقة العملية ويرفع نسبة نجاحها.
ما بعد عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
بعد عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار، يحتاج المريض إلى فترة راحة قصيرة في المستشفى لمراقبة حالته والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات. كما ينصح الجراح بمتابعة التعليمات الطبية بعناية فور العودة إلى المنزل، التي تتضمن ما يلي :
1. تناول جميع الأدوية التي وصفها الجراح بانتظام، مثل المسكنات والمضادات الحيوية للسيطرة على الألم والوقاية من العدوى.
2. تجنب الأنشطة البدنية الشاقة ورفع الأوزان الثقيلة والتحرك بطريقة سريعة أو مفاجئة.
3. المشي كل يوم نظرًا لأنه يعزز الدورة الدموية مما يمنع تكون الجلطات كما يعجل بالشفاء.
4. وضع وسادة فوق الجروح عند السعال أو العطس مما يدعم منطقة البطن ويخفف من الألم.
5. اتباع نظام غذائي صحي وخفيف على المعدة وتجنب الأطعمة الدسمة، مع شرب كمية وافرة من الماء كل يوم.
6. الاستحمام بعد مرور 24 ساعة مع الحفاظ على منطقة الجرح جافة وتجنب توجيه الماء نحوها.
وظائف الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية؟
* الدوستيرون : يعمل على النبيبات الجامعة و بدرجة أقل على النبيبات البعيدة والقنوات الجامعة ليقوم بإرجاع الصوديوم إلى الدم وطرح البوتاسيوم والبروتين (أيون الهيدروجين) في الإدرار. من خلال هذا التأثير يعمل الألدوستيرون على التحكم بضغط دم مستقر.
* الكورتيزول : هذا الهرمون يجعل الجسم قادراً على مجابهة مختلف أنواع الضغوطات الجسدية بل وحتى الذهنية، كما يلعب دوراً مهماً أيضاً في تنظيم عملية أيض الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، والكورتيزول أيضاً خواص مضادة للالتهابات.
* الأندروجينات : تعتبر مصدراً للهرمونات الذكرية في جسم الأنثى، ولهذا زيادة إفرازها يؤدي إلى ظهور صفات ذكورية في جسم الأنثى كا ظهور الشعر في الوجه وزيادة الكتلة العضلية.
العناية بالجرح بعد عملية استئصال الغدة الكظرية بالمنظار
* بعد إجراء عملية استئصال الغدة الكظرية باستخدام المنظار سيكون هناك 4 فتحات صغيرة وإذا كانت العملية جراحية فإن الجرح يتم إغلاقه عادة بخياطة تجميلية لا تكون ظاهرة ولا تحتاج إلى رفع الغرز الجراحية حيث تكون قابلة للذوبان داخلياً، وفي كلا الحالتين تكون جروح العملية مغطى بشاش معقم ولاصقة طبية، ويتم كشف الجروح بعد 3 أيام من العملية إلا إذا كان هناك بللل، وبعدها يتم الغيار اليومي على الجرح وذلك من اليوم الرابع بعد العملية وحتى 10 أيام بعد العملية، ويتم الغيار عليه باستخدام أدوات معقمة وبيتادين أو صبغة جاوة، كما يجب مراجعة الطبيب للاطمئنان على الجرح، قد تظهر ندبة مكان الجرح وتحتاج من عادة من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى الشكل النهائي.
المضاعفات التي قد تحدث أثناء عملية الغدة الكظرية
* على الرغم من أن عملية استئصال الغدة الكظرية لا تتطلب وقتاً طويلاً، إلا أنها عملية دقيقة تتطلب جراحاً متمكناً من الجراحة باستخدام المنظار الجراحي وذلك لتفادي حدوث أي نزيف أو جرح للكبد والأوعية الدموية مع ذلك يمكن تدارك أي من هذه المضاعفات دون اللجوء إلى شق البطن.
ما هي عوامل الخطر لاضطرابات الغدة الكظرية
* في كثير من الحالات لا تكون أسباب اضطرابات الغدة الكظرية معروفة، ومع ذلك ترتبط بعض الأنواع بالوراثة وبعضها الآخر يرتبط بتناول الكثير من الستيروئيدات.
دكتور أيمن عبد الحميد
الصفحة الرسمية د/ أيمن عبد الحميد استشارى و مدرس جراحات الأورام والتدخل الجراحى المحدود.
دكتوراة جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
ماجستير جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
بكالوريوس الطب والجراحة بكلية الطب القصر العينى جامعة القاهرة ٢٠١٠ بتقدير امتياز مع مرتبة الشرف.
خبرة عملية أكثر من ١٤ عام فى الجراحة والأورام و التدخل الجراحي المحدود باستخدام مناظير البطن الجراحية و الروبوت الجراحي.
