تكميم المعدة بالمنظار

تكميم المعدة بالمنظار

يتم في هذه العملية إزالة 75-80% من المعدة، والباقي عبارة عن أنبوب معدة ضيق.

هذه عملية أحدث نسبيًا تم إجراؤها منذ عام 2004.

قد تم إجراؤها في البداية كخطوة أولى لإجراء ثانٍ للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة للغاية (مؤشر كتلة الجسم > 60 كجم/م2).

قد أثبت كفاءته من تلقاء نفسه، ومنذ ذلك الحين تم تأسيسه كإجراء منفرد لعلاج السمنة.

لقد أثبتت عملية تكميم المعدة بالفعل نتائج أفضل مقارنة بـ حزام المعدة القابل للتعديل، حيث أن فقدان الوزن أفضل (50-60%)، كما أن الشفاء من مرض السكري من النوع الثاني أعلى أيضًا بنسبة 37-45% ولكنه يعتمد على فقدان الوزن.

لا يتضمن هذا الإجراء أي تحويلة، لذا فإن خطر سوء الامتصاص غير موجود.

ليس لديها أي خطر إضافي للإصابة بقرح هامشية أو فتق داخلي كما هو الحال في عملية تحويل مسار المعدة.

المضاعفات المباشرة الرئيسية هي :

التسرب: 1-2% ويتم تقليله باستخدام 40 بوجي فرنسية (مقاس لتقطيع المعدة) ويتم ذلك في مركزنا.

إذا حدث ذلك، فإنه يتطلب عمليات إضافية للإصلاح، وربما إضافة دعامة من الداخل مقابل مصارف أخرى.

إذا لم تنجح هذه التدابير في السيطرة على التسرب، فنادرًا ما يتعين تحويله إلى عملية تحويل مسار المعدة.

النزيف : الخطر مشابه لـ LRYGB.

المضاعفات المبكرة المتأخرة الأخرى :

التضيق : تضييق أنبوب المعدة بنسبة 2-3%.

يمكن الوقاية منه تقنيًا عن طريق اختيار الحجم المناسب باستخدام التقنية المناسبة.

إذا حدث ذلك، فإنه يمكن أن يزيد من حدوث الارتجاع والتسربات المتأخرة.

إذا كانت القطعة قصيرة، فيمكن الاستجابة للتمدد من خلال التنظير، أما إذا كانت القطعة طويلة، فعادةً ما يتطلب الأمر قطعًا جراحيًا لطبقة العضلات فقط (بضع العضل) من القطعة التضيقية، ويمكن إجراء ذلك عادةً بالمنظار، مقابل تحويلها إلى Roux-en-Y تحويل مسار المعدة.

أما المخاطر المتأخرة فهي :

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) : يمكن أن يكون صامتًا دون أعراض بنسبة 25-30%، وتشير الإرشادات الدولية الأحدث إلى الحاجة إلى التنظير العلوي الروتيني بعد LSG لمنع واكتشاف العواقب الكبيرة المحتملة لمرض الارتجاع المعدي المريئي.

 استعادة الوزن أو فقدان الوزن بشكل غير كافي : معدل الوصول إلى أكثر من 50% من فقدان الوزن الزائد (EWL) في هذا الإجراء أفضل من عملية ربط المعدة، ويمكن أن يكون مساوياً لعملية تحويل مسار المعدة، ولكن في بعض المرضى، على مدى فترة طويلة على المدى الطويل، يعاني البعض (25-30%) من استعادة الوزن بشكل كبير أو عدم فقدان 50% من الوزن الزائد.

نقص الفيتامينات والمعادن : يحتاج جميع المرضى إلى مكملات غذائية طويلة الأمد ومتابعة غذائية سنوية، حيث يكون المرضى معرضين لنفس خطر الإصابة بنقص مماثل تقريبًا لمرض تحويل مسار المعدة.