استئصال الطحال بالمنظار
ما هو استئصال الطحال بالمنظار؟
استئصال الطحال بالمنظار.هي عملية جراحية يتم فيها استئصال الطحال حيث هذا النوع من الجراحة هو جراحة صغرى، ووقت الشفاء بعد إجرائها أسرع وأقل ألماً من الجراحة المفتوحة.
في استئصال الطحال بالمنظار، يقوم الجراح بعمل بضع جروح صغيرة في البطن.
ثم يستخدم كاميرا صغيرة تمكنه من رؤية الطحال على الشاشة.
ومع بعض الأدوات الصغيرة، يمكن للجراح إزالة الطحال وخياطة الشقوق الصغيرة.
وفي بعض الحالات، بعد مشاهدة الطحال باستخدام الكاميرا، قد يقرر الجراح إزالته عن طريق الجراحة المفتوحة.
ما هى الحالات التى تحتاج إلى استئصال الطحال بالمنظار ؟
تستدعي بعض الحالات المرضية استئصال الطحال في سبيل إنقاذ حياة المريض ومساعدته على عيش حياة ذات نمط طبيعي، وتشمل تلك الحالات التالى:
نزيف عرضي تمزق الطحال.
تضخم الطحال (تضخم الطحال).
اضطرابات الدم ، مثل طفح نقص الصفيحات مجهول السبب.
العدوى أو خراج الطحال.
الخراجات الطحال أو الأورام.
ما هي الفحوصات اللازمة ما قبل استئصال الطحال؟
لتحديد مدى قابلية إجراء جراحة استئصال الطحال للمريض، والتأكد من كون تلك الجراحة العلاج الأمثل للحالة، فإن الطبيب يطلب من مريضه الخضوع لمجموعة الفحوصات الآتية:
تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لمعاينة حالة الطحال (إذا ما كان سليمًا أم ممزقًا) وتحديد حجمه والكشف عن وجود أي أورام به.
تحليل صورة دم كاملة ، بما يشمل الكريات الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
تحاليل الدم التي تقيس كفاءة الكبد الوظيفية ومستوى عوامل تجلط الدم.
تحليل تحديد فصيلة الدم ونوع عامل (RH) لتجهيز عدد كاف من أكياس الدم المطابق لفصيلة دم المريض، فقد تستدعي حالته نقل الدم في أثناء الجراحة.
إجراء فحوصات القلب.
وإذا وجد الجراح أن نتائج تلك الفحوصات تشير إلى ضرورة استئصال الطحال وتؤكد أن هذا الإجراء لن ينطوي على أي مخاطر تؤثر في صحة المريض، فسوف يتم تحديد أقرب موعد فورا لإجراء عملية الاستئصال.
ما هى خطوات إجراء عملية استئصال الطحال بالمنظار؟
يتم إجراء عملية استئصال الطحال بالمنظار للمريض متبعا الخطوات التالية:
يتم تخدير الكامل للمريض. ثم إجراء أربعة شقوق جراحية صغيرة في منطقة البطن.
إدخال المنظار الجراحي (أنبوب مرن توجد كاميرا فيديو في مقدمته) والأدوات الجراحية عبر الشقوق الجراحية.
فصل الطحال عن الأوعية الدموية المتصلة به، وإخراجه من الجسم عبر أحد الشقوق الجراحية التي أجراها الجراح.
إغلاق الشقوق الجراحية الصغيرة.
وبعد الانتهاء من إجراء العملية بأمان، يقوم افضل دكتور جراحة عامة في مصر بنقل المريض إلى غرفة الإفاقة، حيث يتلقى الرعاية التمريضية اللازمة، وتقاس علاماته الحيوية ويتأكد الفريق الطبي من استقرار حالته الصحية.
ما هي أسباب استئصال الطحال؟
من الأسباب المعروفة التي قد تؤدي لاستئصال الطحال:
تمزق الطحال فقد يؤدي إلى نزيف داخلي.
السرطان الذي قد يصيب الطحال.
تضخم في الطحال.
اعتلالات الدم مثل فقر الدم الانحلالي والثلاسيميا.
الخراج أو الكيس في الطحال.
تجلط الدم (الجلطة) في الأوعية الدموية في الطحال.
تليف الكبد.
أمراض أو اضطرابات خلايا الدم، مثل فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب.
كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية، الثلاسيميا، فقر الدم الانحلالي، وكثرة الكريات الإهليلجية الوراثية.
فرط نشاط الطحال.
سرطان الغدد الليمفاوية، مرض هودجكين، سرطان الدم.
انتانات الطحال أو خراج الطحال.
رضح الطحال كما في الحوادث.
ما هي مضاعفات عملية استئصال الطحال؟
التهاب البنكرياس.
نزيف أثناء العملية أو بعد الانتهاء منها.
انخماص الرئة.
التجلط الوريدي العميق – جلطات الساق.
تكون ناسور بنكرياسي.
التهاب الجرح وانتان الأنسجة.
تكون خراج قيح تحت الحجاب الحاجز.
يمكن تجنب العديد من مضاعفات استئصال الطحال إذا قام المريض بالإجراءات الوقائية ومتابعة الحالة بشكلٍ كافٍ. كما يجب مراجعة الجراح فوراً عند الإحساس بأي أعراض غير طبيعية كالدوار، والغثيان، والتهاب الجرح وتورمه، وتورم الأطراف وتجمع السوائل فيها، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والألم الشديد في البطن.
ما هي تحضيرات عملية استئصال الطحال بالمنظار؟
من أهم الإجراءات التي يجب تحضيرها أخذ اللقاحات المناسبة قبل عملية استئصال الطحال بنحو أسبوعين من العملية ومن هذه اللقاحات لقاح المكورات الرئوية و لقاح المكورات السحائية.
كما يجب الحرص على مستوى معين من الصفائح الدموية خاصة إذا كان سبب استئصال الطحال مرض تكسر الصفائح الدموية.
ما هي فوائد استئصال الطحال بالمنظار؟
الاستئصال بالمنظار لها فوائد كثيرة عن الجراحة المفتوحة بما في ذلك:
فترة نقاهة أقصر
الم اقل
ليست كل حالات استئصال الطحال مؤهلة للتقنية بالمنظار بناء على حجم الطحال و سبب مشكلة المريض ، قد يختار الجراح إجراءً جراحيًا مفتوحًا لإزالته وذلك بعد تحديد المناسب لكل حالة.
نصائح ما بعد استئصال الطحال؟
عند استئصال الطحال يجب الحرص على ما يلي:
يجب الإلتزام بأخذ اللقاحات اللازمة للوقاية من الأمراض المعدية بشكل دوري وذلك لانخفاض القدرة المناعية للجسم بعد استئصال الطحال.
تجنب تربية الحيوانات في المنزل والابتعاد عنها قدر المستطاع للوقاية من بكتيريا.
تجنب السفر إلى أماكن انتشار الأوبئة والأمراض المعدية التي يمكن التقاطها بسهولة كالملاريا.
هل عملية استئصال الطحال بالمنظار خطيرة؟
بالرغم من ارتفاع نسبة نجاح عملية استئصال الطحال بالمنظار وكونها من التدخلات الآمنة، لكن إذا أجريت على يد جراح ذو خبرة قليلة، فقد يتعرض المريض لعدة مخاطر تشمل: إصابة الأعضاء المجاورة للطحال، وحدوث النزيف، وتكون الجلطات بعد الجراحة.
كم تستغرق عملية استئصال الطحال بالمنظار؟
تستغرق عملية استئصال الطحال مدة تتراوح من بين ساعة إلى ساعتين أو ما يزيد عن ذلك طبقا لحالة المريض، في المرضى ذوي الحالات المعقدّة سيحتاجون إلى مزيد من الوقت والجهد لإجراء الجراحة لهم.
كيف يتم تعويض وظائف الطحال بعد استئصاله؟
يعتمد الجسم طبيعي على الكبد ونخاع العظم لتعويض وظائف الطحال المتعلقة بمحاربة الأجسام الغريبة وتنقية الدم من الخلايا الحمراء التالفة. ولتعويض تلك الوظائف عبر الوسائل الطبية، يصف الدكتور أيمن عبد الحميد بعض المكملات الغذائية المحتوية على الحديد لتفادي معاناة فقر الدم، ويوصى بالحصول على بعض أنواع اللقاحات للوقاية من العدوى والالتهابات.
في الختام ، يقوم الدكتور أيمن عبد الحميد توضيح للمريض ما يناسبه من استخدام المنظار في استئصال الطحال لان فى بعض الحالات قد يتناسب المنظار للحالة وبعض الآخر لا يناسب، ففي بعض الأحيان قد يتطلب الأمر اللجوء إلى الجراحة التقليدية، وذلك بناءا على رأي الجراح.
يعد الدكتور أيمن عبد الحميد استشاري ومدرس جراحة الأورام وجراحة المناظير ،المعهد القومي للأورام جامعة القاهرة زميل كلية الجراحين الأمريكية (FACS)عضو كلية الجراحين الملكية (MRCS) أفضل دكتور استئصال الطحال بالمنظار فى مصر فهو رائد في الجراحة والأورام و التدخل الجراحى المحدود باستخدام مناظير البطن الجراحية و الروبوت الجراحي.