الجراحة الجذرية ذات النية العلاجية هي العلاج المفضل في غالبية حالات سرطان القولون.
تتمثل المبادئ الجراحية الأساسية في إزالة عنيقات الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي الورم بالإضافة إلى الأوعية اللمفاوية، والحصول على هامش خالٍ من الورم، والاستئصال الشامل لأي أعضاء أو هياكل متصلة بالورم.
تكرار الغشاء المخاطي للقولون الحقيقي أمر نادر الحدوث.
الأكثر شيوعًا هي التكرارات شبه المفاغرة التي تعكس احتمال استئصال العقد اللمفية غير الكافي.
لذلك يوصى بالحصول على هامش 5 سم على الأقل من الأمعاء الطبيعية على جانبي الورم من أجل تقليل احتمالية تكرار التفاغرة.
254 بالنسبة للأورام في الجانب الأيمن، يبدو أن طول اللفائفي لا يؤثر على معدل التكرار المحلي.
254 يشير الشكلان 106-2 و106-3 إلى مدى الاستئصال ومن المهم أن نلاحظ أنه بالنسبة للأورام في الأعور، والقولون الصاعد، والثنية الكبدية، والقولون المستعرض القريب، يتم تقسيم الفرع الأيمن من الشريان القولوني الأوسط مع المغص الأيمن والشرايين اللفائفية القولونية.
إذا تم ربط الشريان القولوني الأوسط من أصله، فيجب الأخذ في الاعتبار تمديد استئصال الأمعاء فقط إلى الثلث البعيد من القولون المستعرض من أجل ضمان وجود أمعاء قابلة للحياة للمفاغرة.
قد تتطلب أورام القولون المستعرض استئصال القولون المستعرض، أو في بعض الأحيان، استئصال القولون الأيمن الممتد حيث يتم استئصال الأعور والقولون الصاعد والثنية الكبدية والقولون المستعرض والثنية الطحالية والقولون النازل العلوي مع تصريفه اللمفاوي.
يمكن علاج سرطانات القولون السيني النازل والعلوي عن طريق استئصال النصف الأيسر من خلال ربط IMA من أصله من الشريان الأورطي أو عن طريق الاستئصال القطعي طالما تم اتباع المبادئ المذكورة أعلاه.
