استئصال الطحال أحد الجراحات التي يتم فيها استئصال الطحال،وهو عضو موجود في الجانب الايسر من البطن بالقرب من المعدة على الجانب الأيسر أسفل القفص الصدري. حيث أنه أحد أعضاء الجهاز الليمفاوي المسؤولة عن مقاومة الجراثيم والالتهابات فى الجسم، كما أنه يصفي المواد الغريبة من الدم ويزيل خلايا الدم القديمة ويساعد على تنقية الدم كما أنه العضو الذي يتلف خلايا الدم الحمراء، ويحول الهيموغلوبين إلى بيليروبين ثم ينقله إلى الكبد، ويخزن الحديد لإنتاج خلايا دم جديدة.
هل عملية استئصال الطحال صعبة
عملية استئصال الطحال ليست عملية صعبة بشكل عام، خاصة إذا تم إجراؤها بواسطة أفضل جراح مختص ذو خبرة وكفاءة عالية ومع ذلك، كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، فإنها تحمل بعض المخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار إليك بعض المخاطر والمضاعفات كالاتى :
النزيف : الطحال يتكون من أنسجة غنية بالأوعية الدموية، ولذلك فإن أحد المخاطر هو حدوث نزيف أثناء أو بعد الجراحة و في بعض الحالات النادرة، قد يحتاج المريض إلى نقل دم.
العدوى : قد يتعرض المريض لخطر الإصابة بعدوى. لأن الطحال يلعب دورًا مهما في تصفية الجراثيم من الدم، فإن استئصاله يمكن أن يقلل من قدرة الجسم على مقاومة بعض أنواع الجراثيم. لهذا السبب، ينصح المرضى عادة بتلقي اللقاحات ضد بعض الأمراض قبل أو بعد الجراحة.
الجلطات الدموية : قد يكون هناك خطر الاصابة بالجلطات الدموية في الأوردة بعد الجراحة، خاصة إذا كان المريض لا يتحرك بشكل كافى خلال فترة التعافي.
ماذا يحدث للجسم بعد ازالة الطحال
بعد استئصال الطحال، تقوم أعضاء أخرى من الجسم بمعظم وظائف الطحال التي كان يؤديها سابقًا. يمكن أن يظل المريض نشيط دون طحال، لكن يصبح أكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض أو بأنواع العدوى الخطيرة. ويبلغ هذا الخطر أشده بعد إجراء الجراحة مباشرة. قد يواجه المرضى الذين استأصلوا الطحال صعوبة أكبر في التعافي من مرض أو إصابة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى، قد يوصي الجراح بتلقي تطعيمات ضد الالتهاب الرئوي، والأنفلونزا، والمستدمِية النزلية من النوع “بي” ، والمكورات السحائية. وقد يوصي الطبيب أيضًا في بعض الأحيان، بتناول مضادات حيوية وقائية، وخاصة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام، والأشخاص الذين لديهم حالات مرضية أخرى تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة بعد ازالة الطحال، أبلغ طبيبك مع ظهور أول علامة تدل على الإصابة بالعدوى، مثل :
1. حمى يبلغ قياس درجة الحرارة فيها 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
2. ظهور احمرار أو وجود مناطق تؤلم عند اللمس في أي مكان بالجسم.
3. التهاب الحلق.
4. الشعور قشعريرة تسبب لك هزة أو رعشة.
5. نزلة برد تستمر لفترة أطول من المعتاد.
متى يجب استئصال الطحال بالمنظار
على الرغم من أهمية الطحال للجسم إلا أن هناك الكثير التى يجب استئصال الطحال بالمنظار،مثل :
1. تمزق الطحال : قد يحدث تمزق بسبب التعرض لحوادث السيارات أو الاصطدام المباشر مع أجسام صلبة،مما يؤدي إلى تمزق في أغشية الطحال أو انفجارها وحدوث نزيف داخلي،وهي أكثر الأسباب التى يجب استئصال الطحال بالمنظار شيوعاً.
2. الإصابة ببعض الأورام السرطانية : من أهمها السرطانات الخاصة بكرات الدم البيضاء،مثل اللوكيميا أو ابيضاض الدم أو الابيضاض اللمفاوي المزمن.
3. الإصابة ببعض الأورام غير سرطانية الحميدة : مثل تكون تكيسات أو ورم غير طبيعي في أنسجة الطحال الداخلية مما يستدعي افضل دكتور جراحة عامة فى مصر إلى استئصاله حتى لا يتحول إلى ورم سرطاني.
4. الإصابة بالعدوى : والتي تؤدي إلى حدوث التهابات شديدة في الطحال،و قد تكون صديد أو ما يعرف بالخراج، حيث يقوم الطبيب باستخدام المضادات الحيوية لعلاجه اولاً,ولكن في حالة عدم الاستجابة السريعة من الجسم يضطر الجراح إلى استئصال الطحال بالمنظار بشكل كامل.
ما هى مخاطر استئصال الطحال
1. فقدان كمية كبيرة من الدم خلال إجراء الجراحة.
2. الإصابة بالحساسية وصعوبة التنفس بسبب المخدر.
3. تكون جلطات دموية.
4. حدوث عدوى.
5. سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
6. تدمير أحد الأعضاء المجاورة للطحال مثل المعدة أو القولون أو البنكرياس.
7. تكوين قيح.
فحوصات هامة ما قبل ازالة الطحال
يجب تحديد مدى قابلية إجراء جراحة استئصال الطحال للمريض، والتأكد من كون تلك الجراحة العلاج الأمثل لحالتك، فإن أفضل جراح جراحة عامة يطلب من مريضه الخضوع لمجموعة الفحوصات الآتية :
1. تحليل صورة الدم الكاملة الذي يشمل بقياس مستويات مكونات الدم، والكريات الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
2. تحليل الدم التي تقيس كفاءة الكبد الوظيفية.ومستوى عوامل تجلّط الدم.
3. التصوير بالموجات فوق الصوتية لمعاينة حالة الطحال إذا كان سليمًا أم ممزقًا وتحديد حجمه والكشف عن وجود أي أورام به.
4. التحليل الهادف إلى تحديد فصيلة الدم ونوع عامل (RH) لتجهيز عدد كافٍى من أكياس الدم المطابق لفصيلة الدم المريض، فقد تستدعي حالته نقل الدم في أثناء الجراحة.
5. فحوصات القلب.
وإذا وجد الطبيب أن نتائج تلك الفحوصات تشير إلى ضرورة ازالة الطحال وتؤكد أن هذا الإجراء لن ينطوي على أي مخاطر تؤثر على صحة المريض، فسوف يحدد أقرب موعد لإجراء العملية.
ما هي النصائح ما بعد استئصال الطحال
يجب الالتزام بتعليمات الجراح حيث يساهم في نجاح عملية استئصال الطحال ومرور فترة الاستشفاء بسلام، وتشمل تلك التعليمات الاتى :
1. الحفاظ على تناول المضادات الحيوية التي وصفها الجراح لتجنب الإصابة بالعدوى.
2. الحصول على اللقاحات المضادة للعدوى الفيروسية والبكتيرية لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على مهاجمة مصادر العدوى.
3. تجنب التواجد في الأماكن المزدحمة التي تسهل انتقال العدوى بين الأشخاص.
4. عدم بذل المجهود البدني الشاق، خلال أول أسبوعين بعد الجراحة.
5. التعجيل باستشارة الطبيب المعالج فور الشعور بأعراض مزعجة بعد إجراء العملية، كآلام البطن الشديدة والحمى.
نسبة نجاح عملية استئصال الطحال
قد تتراوح نسبة نجاح عملية استئصال الطحال بين ٨٠%-٩٠% حيث انة إجراء جراحي يتم تنفيذه لأسباب مختلفة مثل الأورام والتضخم. تعتمد نسبة نجاح العملية على الحالة الصحية للمريض ومدى تقدم المرض ومهارة الجراح وكفاءته.
هل يمكن العيش لفترة طويلة بدون طحال
نعم، يمكن العيش بدون طحال لفترة طويلة، حيث أن الطحال ليس عضوًا أساسيًا للبقاء على قيد الحياة، على الرغم من دوره المهم في المناعة وتنقية الدم. بعد استئصال الطحال، تتولى أعضاء أخرى مثل الكبد والعقد الليمفاوية بعض وظائفه.
كيف يتأقلم الجسم بعد ازالة الطحال؟
الكبد: يقوم الكبد تنقية الدم والتخلص من الخلايا التالفة، وهي من إحدى وظائف الطحال.
العقد الليمفاوية: تساهم في إنتاج الأجسام المضادة والدفاع المناعي.
نخاع العظم: يستمر في إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.
كم تستغرق عملية استئصال الطحال بالمنظار؟
تستغرق عملية ازالة الطحال بالمنظار مدة تتراوح بين ساعة إلى ساعتين أو ما يزيد عن ذلك طبقًا لحالة المريض، وخبرة وكفاءة الجراح في المرضى ذوي الحالات المعقدّة يحتاجون إلى المزيد من الوقت والجهد لإجراء الجراحة لهم.
هل يمكن زرع الطحال؟
لا زالت هذه العملية قيد الدراسة، زرع الطحال هي عملية نقل الطحال بالكامل أو جزء منه من شخص لآخر،فيما يعتقد بعض الأطباء أن هذه الزراعة لا تؤدي أي وظيفة.
دكتور أيمن عبد الحميد
الصفحة الرسمية د/ أيمن عبد الحميد استشارى و مدرس جراحات الأورام والتدخل الجراحى المحدود.
دكتوراة جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
ماجستير جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
بكالوريوس الطب والجراحة بكلية الطب القصر العينى جامعة القاهرة ٢٠١٠ بتقدير امتياز مع مرتبة الشرف.
خبرة عملية أكثر من ١٤ عام فى الجراحة والأورام و التدخل الجراحي المحدود باستخدام مناظير البطن الجراحية و الروبوت الجراحي.
