العلاج الكيميائي يمكن معالجة سرطان الكبد، لكن تأثيره يعتمد على نوع السرطان ومدى انتشاره. حيث لا يمكن الاعتماد علية فى علاج جميع الحالات بل قد يستخدم فى بعض حالات معينة إليك بعض النقاط الهامة حول طرق العلاج منها التالى:
سرطان الكبد المتقدم
حالات سرطان الكبد في مرحلة متقدمة، حيث لا يمكن إجراء جراحة لاستئصال الورم أو زراعة الكبد، حيث يتم استخدام العلاج الكيميائي كخيار أفضل لتحسين الأعراض وتخفيف الألم للمريض . حيث يساهم العلاج الكيماوي في تقليص حجم الورم.
حالات لا يمكن علاجها بالطرق الأخرى
في بعض الحالات، قد لا تكون العلاجات الأخرى مناسبة للمريض مثل العلاج الجراحي أو العلاج بالحرارة أو العلاج الإشعاعي. في هذه الحالة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي كوسيلة لمحاولة السيطرة على سرطان الكبد. على سبيل المثال، عندما يكون سرطان الكبد غير قابل للاستئصال جراحيًا أو عندما يكون الكبد مصابًا بأورام متعددة.
مرضى سرطان الكبد الذين لا يمكنهم الخضوع لجراحة أو زراعة الكبد
إذا كانت حالة المريض الصحية لا تسمح بإجراء جراحة أو زراعة كبد، مثل تليف كبد متقدم حيث يتم استخدام العلاج الكيميائي لتقليص الورم أو منع انتشاره. لكن في هذه الحالة، قد يستخدم العلاج الكيميائي عادة بجانب العلاجات الأخرى مثل العلاج المستهدف أو العلاج المناعي.
العلاج الكيميائي باستخدام الحقن داخل الشرايين
العلاج الكيميائي بالحقن داخل الشرايين (TACE) هو نوع خاص من العلاج الكيميائي الذي يستخدم في علاج أورام الكبد. حيث يتم حقن بشكل مباشر إلى الورم عبر الشرايين التي تغذي الكبد. حيث يتم استخدام هذا النوع لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم. كما أن هذه التقنية قد تكون فعالة في الحالات التي تكون فيها الأورام صغيرة إلى متوسطة الحجم.
العلاج الكيميائي لحالات سرطان الكبد النقيلية
في حال الورم قد انتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج مساعد لتقليص حجم السرطان في الكبد أو الأنسجة الأخرى. رغم أن العلاج الكيميائي قد لا يكون فعالًا بشكل كامل في علاج السرطان النقيلي، إلا أنه قد يساعد في تحسين الأعراض أو إبطاء تقدم المرض.
استخدام العلاج الكيميائي بالدمج مع علاجات أخرى
في بعض حالات مرضى سرطان الكبد، يمكن دمج العلاج الكيميائي مع علاجات أخرى مثل العلاج المناعي أو العلاج المستهدف. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من سرطان كبد في مرحلة متقدمة، قد يتم استخدام العلاج الكيميائي بالتوازي مع العلاجات الحديثة مثل مثبطات النقاط المناعية أو العلاجات الموجهة لتحسين النتيجة الكلية.
مرضى سرطان الكبد الغير القابل للإزالة جراحيًا
عندما يكون الورم كبيرًا أو منتشرًا في أنحاء متعددة من الكبد أو الأعضاء المجاورة بحيث لا يمكن إزالته جراحيًا، قد يتم استخدام العلاج الكيميائي كوسيلة لتقليص الورم أو إبطاء تقدمه.
حالات سرطان الكبد في المراحل المبكرة
في بعض الحالات النادرة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي كحل أفضل في مراحل مبكرة من السرطان، لكن هذا يكون أقل شيوعًا مقارنة بالعلاج الجراحي أو زراعة الكبد، التي تعد أكثر فاعلية في مثل هذه الحالات.
ما هى طرق علاج سرطان الكبد المتاخر
لا يمكن علاج سرطان الكبد في المرحلة الرابعة نهائياً. ولكن يهدف العلاج إلى إبطاء تقدم السرطان وتحسين الأعراض.
نظرًا لأنه لا يمكن إزالة الكبد في المرحلة المتاخرة باستخدام الجراحة، فإن العلاجات المستخدمة هي تلك التي تعمل في جميع أنحاء الجسم مثل التالى :
العلاج الموجه
يستهدف علاج أورام الكبد المرحلة الرابعة بالعلاج الموجه على وجه التحديد العلامات الموجودة على خلايا سرطان الكبد. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها في البداية سورافينيب (نيكسافار) أولينفيما. إذا لم تكن هذه الأدوية فعالة، فإن أدوية العلاج الموجه الأخرى التي قد يوصى بها هي :
كابوزانتينيب (كابوميتيكس).
ريجورافينيب (ستيفارجا).
راموسيروماب (سيرامزا).
العلاج المناعي
قد يكون العلاج المناعي، الذي يساعد جهازك المناعي على الاستجابة للورم، حيث تكون أحد الخيارات أيضًا. من أمثلة أدوية العلاج المناعي أو مجموعات الأدوية التي يمكن استخدامها لهذه المرحلة هى التالى :
أتيزوليزوماب (تيسينتريك) بالاشتراك مع عقار العلاج الموجه بيفاسيزوماب (أفاستين).
نيفولوماب (أوبديفو) بالاشتراك مع إيبيليموماب (يرفوي).
بيمبروليزوماب (كيترودا).
كيف يتم تشخيص الإصابة بسرطان الكبد الخبيث
1. يعد سرطان الكبد من احد الانواع انتشارا وخطورة ويتطلب تشخيص دقيق فيما يلي كيف يمكن تشخيص الاصابة بسرطان الكبد الخبيث.
2. اولا الفحص البدني : حيث يقوم الجراح فحصا بدنيا للبحث عن أعراض سرطان الكبد مثل تورم البطن أو الشعور بالالم قد يتضمن ذلك فحص الكبد والحساسية في المناطق المحيطة بها.
3. التصوير الطبى : يقوم الجراح بالتصوير الإشعاعي بالأمواج فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للكشف عن تغيرات واضحة في الكبد.
4. التصوير بالصبغة : يستخدم التصوير بالصبغة لتحديد حجم الورم وانتشاره داخل الكبد.
5. التحاليل الطبية : اجراء تحاليل الدم فحص وظائف الكبد وفحص مستويات البروتينات والمؤشرات التى قد تشير الى وجود ورم فى الكبد.
6. التصوير الاشعاعي : استخدام التصوير الشعاعي مثل المقطعية لتحديد بقع سرطانية صغيرة في الكبد.
7. اخذ جزعة : يقوم الجراح بأخذ عينة من النسيج وتحليله تحت المجهر للتأكد من تشخيص السرطان.
هل يمكن الشفاء من سرطان الكبد
للاسف علاج سرطان الكبد يصبح صعبا لان فى معظم الحالات يتم تشخيص أورام الكبد في المراحل الأخيرة. إذا كنت مصابًا بسرطان الكبد في مرحلة مبكرة، فهناك فرص كبيرة للنجاح علاج. ومع ذلك، في المراحل المتأخرة، علاج يركز على الحد من الأعراض إطالة عمرك.
علاوة على ذلك، يصعب علاج كل أنواع أورام الكبد. الأول لا يترك أي أعراض في المراحل المبكرة مما يؤدي إلى سرطان الكبد المتقدم. بالإضافة إلى ذلك، ينتشر ورم الكبد الثانوي إلى أكثر من عضو واحد، مما يؤدي إلى إجراء عملية جراحية معقدة.
ما هى الأسباب التى تؤدى الإصابة بسرطان الكبد
يبدأ سرطان الكبد عندما تكون طفرات في الحمض النووي. يمكن أن تؤدي هذه الطفرات إلى نمو غير طبيعي للخلايا، وتشكيل الأورام. وفي بعض الحالات، يمكن أن تكون الالتهابات المزمنة أيضًا من أهم أسباب سرطان الكبد. ومع ذلك، قد يصاب بعض المرضى بأورام الكبد حتى بدون وجود أي أمراض كامنة يمكن أن تكون بمثابة سرطان الكبد.
إلى جانب ذلك، فإن هناك بعض العوامل الخطر التي تزيد من فرص الإصابة بأورام الكبد. حيث تشمل عوامل الخطر هذه ما يلي :
1. الكبد الكثير الدهون.
2. تليف الكبد.
3. التهابات الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد B وC.
4. مرض السكري.
5. تناول الكحول.
6. التعرض للمواد الكيميائية مثل الأفلاتوكسين.
7. السمنة.
ما هي العلامات الأولى للإصابة بأورام الكبد
في بعض الحالات، لا تظهر علامات اولي ولا تحدث حتى تصل إلى مراحلها الأخيرة. بعض الأعراض قد تشمل :
1. فقدان الوزن غير المبررة.
2. فقدان الشهية.
3. آلام في البطن العلوي.
4. القيء والغثيان.
5. البول الداكن.
6. الحمى.
7. انتفاخ البطن.
8. اليرقان.
9. الانتفاخ.
كم نسبة الشفاء من سرطان الكبد فى المرحلة الرابعة ؟
تختلف نسبة الشفاء من مرض سرطان الكبد من شخص لآخر بناء على العديد من العوامل منها العمر والجنس والصحة العامة ومدى الاستجابة للعلاج المحدد وغيرها، وإن المرحلة الرابعة من مرض سرطان الكبد له نسب معينة من الشفاء والبقاء على قيد الحياة حيث أن نسبة النجاة في حال كان السرطان موضعي 26%، وفي حال كان منتشر 3%.
دكتور أيمن عبد الحميد
الصفحة الرسمية د/ أيمن عبد الحميد استشارى و مدرس جراحات الأورام والتدخل الجراحى المحدود.
دكتوراة جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
ماجستير جراحة الأورام بالمعهد القومي للأورام جامعة القاهرة.
بكالوريوس الطب والجراحة بكلية الطب القصر العينى جامعة القاهرة ٢٠١٠ بتقدير امتياز مع مرتبة الشرف.
خبرة عملية أكثر من ١٤ عام فى الجراحة والأورام و التدخل الجراحي المحدود باستخدام مناظير البطن الجراحية و الروبوت الجراحي.
