استئصال اورام المرئ
أورام المريء :
يبدأ سرطان المريء في المريء، وهو الأنبوب العضلي الطويل الذي ينقل الطعام من الحلق إلى المعدة.
لا يلاحظ معظم الناس الأعراض إلا بعد انتشار السرطان.
إذا تم اكتشافه مبكرًا، فيمكن القضاء على السرطان بالجراحة والعلاجات الأخرى.
وعندما لا نتمكن من علاج السرطان، فإننا نركز على إطالة العمر وتخفيف الأعراض والحفاظ على نوعية الحياة.
لا يلاحظ معظم الناس الأعراض إلا بعد انتشار السرطان.
إذا تم اكتشافه مبكرًا، فيمكن القضاء على السرطان بالجراحة والعلاجات الأخرى.
وعندما لا نتمكن من علاج السرطان، فإننا نركز على إطالة العمر وتخفيف الأعراض والحفاظ على نوعية الحياة.
ما هو سرطان المريء ؟
- يعد سرطان المريء عاشر أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم. يبدأ في أنسجة المريء، وهو الأنبوب العضلي الطويل الذي ينقل الطعام من حلقك إلى معدتك.
- قد لا تسبب الأورام الناجمة عن سرطان المريء أعراضًا ملحوظة حتى ينتشر السرطان.
- علاج سرطان المريء في مرحلة مبكرة عن طريق عملية جراحية لإزالة الأورام أو تخفيف الأعراض.
- استخدم علاجات مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي لعلاج سرطان المريء الأكثر تقدمًا أو في مرحلة لاحقة.
- عندما لا يتمكن السرطان من علاج السرطان، فإننا نركز على مساعدة الأشخاص على العيش لفترة أطول، وتخفيف الأعراض والحفاظ على جودة الحياة.
- العلاجات التي من شأنها أن تساعد الأشخاص المصابين بسرطان المريء على العيش لفترة أطول.
كيف يؤثر سرطان المريء على جسدي ؟
- يحدث سرطان المريء عندما تبدأ الخلايا السرطانية في أنسجة المريء في التكاثر، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين ورم.
- سرطان المريء عدواني، لكن الكثير من الناس لا يلاحظون الأعراض إلا بعد انتشار السرطان.
- وذلك لأن المريء يتمدد لإفساح المجال للأشياء الكبيرة، مثل قضمات كبيرة من الطعام.
- مع نمو الورم، يبدأ في سد فتحة المريء.
- قد تواجه صعوبة في البلع أو تلاحظ أن البلع يؤلمك.
هناك نوعان من سرطان المريء :
- السرطان الغدي : هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المريء في مصر، ويتطور في الأنسجة التي تصنع المخاط الذي يساعدك على البلع.
- وعادة ما يؤثر على الجزء السفلي من المريء.
- سرطان الخلايا الحرشفية : يبدأ هذا النوع في الخلايا الحرشفية التي تبطن المريء.
- عادةً ما يؤثر سرطان المريء ذو الخلايا الحرشفية على الأجزاء العلوية والمتوسطة من المريء.
هل هناك علاج لسرطان المريء ؟
- في بعض الأحيان، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الصغيرة.
- ولسوء الحظ، فإن 25% فقط من المصابين بهذا السرطان يتم تشخيصهم قبل انتشار السرطان.
من يتأثر بسرطان المريء ؟
- يصيب سرطان المريء حوالي 4 من كل 100 ألف شخص في مصر.
- ويؤثر عادة على الرجال والأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة (DMAB) والذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر.
- إنه أكثر شيوعًا لدى الرجال والأشخاص الذين يعانون من DMAB مقارنة بالنساء والأشخاص الذين تم تصنيفهم على أنهم أنثى عند الولادة (DFAB).
- عادة ما يعاني الأشخاص السود والآسيويين المصابون بهذه الحالة من سرطان المريء الحرشفية.
- الأشخاص ذوو البشرة البيضاء هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء الغدي.
ما هي أعراض سرطان المريء ؟
- صعوبة البلع هي أول الأعراض التي قد يلاحظها الناس. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي :
- ألم في الحلق أو الظهر، خلف عظمة الصدر أو بين لوحي الكتف.
- القيء أو السعال الدموي.
- حرقة في المعدة.
- بحة في الصوت أو السعال المزمن.
- فقدان الوزن غير المقصود.
ما هو السبب الرئيسي لسرطان المريء ؟
تم تحديد عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بسرطان المريء، بما في ذلك :
- تعاطي التبغ : ويشمل ذلك التدخين واستخدام التبغ الذي لا يدخن.
- تعاطي الكحول : يزيد تعاطي الكحول بشكل مزمن و/أو كثيف من خطر الإصابة بسرطان المريء.
- السمنة : قد تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى التهاب المريء الذي قد يتحول إلى سرطان.
- مريء باريت والارتجاع الحمضي المزمن : مريء باريت هو تغير في الخلايا الموجودة في الطرف السفلي من المريء والذي يحدث بسبب ارتجاع الحمض المزمن غير المعالج.
- حتى بدون مريء باريت، فإن الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة على المدى الطويل يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع يمكن أن يسبب تغيرات في الأنسجة في الحبال الصوتية والفم وعلى يديك وقدميك و أعضائك التناسلية.
- تاريخ الإصابة بالسرطان : الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الرقبة أو الرأس يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
- اضطرابات أخرى : يرتبط سرطان المريء ببعض الحالات النادرة و/أو الموروثة. واحد achalasia، وهو مرض غير شائع يجعل من الصعب عليك البلع.
- اضطراب آخر هو داء الشعريات، وهو اضطراب وراثي نادر ينمو فيه الجلد الزائد على راحتي يديك وباطن قدميه.
- التعرض المهني لبعض المواد الكيميائية : الأشخاص الذين يتعرضون لمذيبات التنظيف الجاف على مدى فترة طويلة يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص سرطان المريء ؟
- إجراء الاختبارات التالية لتشخيص الحالة :
- ابتلاع الباريوم : فحص المريء من خلال سلسلة من الأشعة السينية.
- يطلق عليه اسم ابتلاع الباريوم لأن الناس يشربون سائلًا يحتوي على الباريوم.
- الباريوم يجعل من السهل رؤية المريء على الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) : يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى صدرك وبطنك (البطن).
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) : استخدم أنبوبًا مرنًا رفيعًا يسمى المنظار الداخلي للنظر إلى داخل المريء.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار للمريء : تقوم الموجات الصوتية بإنشاء صور للجزء الداخلي من المريء.
- قد يقوم بهذا الاختبار كجزء من EGD.
- الخزعة: خلال عملية EGD، قد تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان هناك أي خلايا سرطانية.
- استخدام ما يتعلمونه في التشخيص لتصنيف أو تحديد مرحلة سرطان المريء.
- تضع أنظمة تحديد مراحل السرطان الأساس لعلاج السرطان.
- عند مرحلة سرطان المريء، فإنهم ينظرون إلى عوامل مثل موقع ورم السرطان وعمقه، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أنسجة أو أعضاء أخرى بعيدة.
- كما أنها تحدد درجات الورم.
- تخبر درجات الورم مقدم الخدمة الخاص بك ما إذا كانت الخلايا السرطانية تبدو وتتصرف مثل الخلايا السليمة.
- الأورام منخفضة الدرجة هي أورام بطيئة النمو وقد تكون أقل عدوانية.
- تحتوي الأورام عالية الجودة على خلايا تنقسم بسرعة كبيرة ويمكن أن تكون أكثر عدوانية.
كيف يعالج مقدمو الرعاية الصحية سرطان المريء ؟
- يعتمد علاج سرطان المريء على مرحلة السرطان ودرجته.
تشمل خيارات العلاج ما يلي :
- الجراحة : استئصال المريء هو العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان المريء في مرحلة مبكرة.
- يتضمن إزالة بعض أو معظم المريء والأنسجة المحيطة به.
- إنشاء مريء جديد عن طريق سحب جزء من معدتك إلى صدرك ورقبتك.
- العلاج الإشعاعي : يقتل الإشعاع الخلايا السرطانية أو يدمرها عن طريق توجيه شعاع إشعاعي نحو الورم.
- قد يستخدم الإشعاع كعلاج مساعد قبل الجراحة أو بعدها.
- العلاج الكيميائي : العلاج الكيميائي يقتل الخلايا السرطانية أو يمنعها من النمو.
- تشريح تحت المخاطية بالمنظار (ESD) : قد يستخدم الجراحون تشريح تحت المخاطية بالمنظار لعلاج سرطان المريء في مرحلة مبكرة جدًا.
- استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) : يستخدم الجراحون هذا الإجراء لإزالة الأورام في البطانة المخاطية للمريء.
- العلاج بالليزر بالمنظار: يخفف هذا العلاج الأعراض عندما تسد الأورام المريء، مما يجعل من الصعب عليك البلع.
- العلاج الديناميكي الضوئي (PDT) : العلاج الديناميكي الضوئي يدمر الأورام باستخدام أدوية تسمى الحساسات الضوئية.
- ينشط الضوء هذه الأدوية ويحدث تفاعلًا كيميائيًا يقتل السرطان.
- العلاج الموجه : تحمل بعض خلايا سرطان المريء كمية عالية بشكل غير عادي من بروتين HER2.
- ويساعد هذا البروتين الخلايا السرطانية على النمو.
- في العلاج الموجه، يتم علاج سرطان المريء باستخدام الأدوية التي تستهدف بروتينات HER2.
- العلاج المناعي : يتضمن هذا العلاج مثبطات نقاط التفتيش المناعية.
- تساعد هذه الأدوية على استعادة استجابة جهازك المناعي لخلايا سرطان المريء.
كيف أقلل من خطر الإصابة بسرطان المريء ؟
- قد تكون قادرًا على تقليل المخاطر عن طريق تناول الطعام بشكل جيد حتى تصل إلى الوزن المناسب لك ويمكنك الحفاظ عليه.
- يمكنك أيضًا تقليل المخاطر عن طريق تجنب أنشطة مثل استخدام التبغ، أو شرب الكثير من الكحول بشكل متكرر، أو العمل حول مذيبات معينة.
- تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عامل خطر للإصابة بسرطان المريء.
- اسأل إذا كان يجب عليك تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
- لا توجد طريقة موصى بها للكشف عن سرطان المريء.
- ولكن إذا كنت مصابًا بمريء باريت أو حالات معينة أخرى، فقد توصي بإجراء فحص.
- يمكنك إجراء EGD للقيام بهذا الفحص.
- إذا أوصت بالفحص، سيخبرونك بعدد المرات التي يجب أن تخضع فيها للفحص.
ماذا يمكن أن أتوقع إذا كنت مصابًا بسرطان المريء ؟
- يعتمد ذلك على عوامل مثل صحتك العامة وما إذا كنت قد تلقيت تشخيصًا قبل انتشار الورم.
- في كثير من الأحيان بنجاح علاج سرطان المريء في مرحلة مبكرة.
- حوالي 46% من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان المريء في مرحلة مبكرة يظلون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.
- قد لا يكون قادرًا على تدمير السرطان، خاصة إذا كان منتشرًا بالفعل.
- يمكنهم توفير العلاج لمساعدتك على العيش بشكل جيد طالما أنك قادر على الحفاظ على نوعية الحياة وتخفيف الأعراض.
- قد يوصون بالرعاية التلطيفية التي يمكن أن تساعدك على العيش بشكل مريح ودون ألم.
كيف أعتني بنفسي ؟
- قد يكون لجراحة سرطان المريء آثار جانبية كبيرة مثل الغثيان والقيء أو حرقة المعدة.
- قد تحتاج إلى مساعدة لإدارة هذه الآثار الجانبية.
يعاني العديد من الأشخاص الذين يعالجون من سرطان المريء من المشكلات التالية :
- صعوبة في تناول الطعام : يؤدي سرطان المريء إلى فقدان الوزن بسبب عدم القدرة على بلع الطعام أو صعوبة بلع الطعام.
- قد يؤدي العلاج إلى إزالة السرطان، ولكن لا يزال من الممكن أن تواجه صعوبة في البلع.
- إذا كان هذا هو وضعك، فاطلب منك اقتراحات مثل تناول وجبات أصغر أو شرب المكملات الغذائية.
- متلازمة الإغراق : تحدث عندما تحل معدتك محل المريء.
- قد لا تكون معدتك قادرة على الاحتفاظ بالطعام من أجل الهضم، لذلك يمر الطعام بسرعة كبيرة إلى الأمعاء.
- قد تشمل أعراض متلازمة الإغراق الغثيان أو القيء أو الإسهال أو تقلصات المعدة أو التعرق أو احمرار الجلد.
يمكنك تقليل هذا الخطر عن طريق :
- الحد من الكحول : شرب الكثير من الكحول بشكل متكرر يزيد من خطر عودة سرطان المريء.
- تجنب التبغ : يعد تعاطي التبغ عامل خطر آخر لعودة سرطان المريء.
- إذا كنت تدخن، يرجى محاولة التوقف.
- أسأل إذا كنت تريد المساعدة في التوقف عن التدخين.
متى يجب أن أرى طبيبي ؟
- ذلك يعتمد على حالتك.
- سيكون لدى الأشخاص الذين تمت إزالة السرطان في مرحلة مبكرة عن طريق الجراحة جدول متابعة مختلف عن الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان المتقدم والمنتشر.
- إذا كان علاجك ناجحًا، فقد توصي بإجراء فحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال أول عامين بعد العلاج، ثم إجراء فحوصات كل ستة إلى 12 شهرًا على مدار السنوات الثلاث التالية.
- قد تقوم بإجراء الفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير والتنظير الداخلي.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي ؟
- سرطان المريء هو مرض يهدد الحياة.
إذا كان لديك هذا الشرط، قد ترغب في طرح الأسئلة التالية :
- ما هو نوع سرطان المريء الذي أعاني منه؟
- ما هي مرحلة السرطان الذي أعاني منه؟
- ما هي العلاجات التي تنصح بها؟
- هل هناك علاج؟
- إذا لم يكن هناك علاج، ماذا يمكنك أن تفعل لمساعدتي؟
- كم من الوقت يمكنني العيش مع هذا السرطان؟
- هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات وراثية أو علامات حيوية؟
نصيحة من عيادة الدكتور أيمن عبد الحميد
- يعد سرطان المريء عاشر أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم.
- كما أنها واحدة من أكثر أنواع السرطان صعوبة في العلاج.
- وذلك لأنه يسبب أعراضًا قد لا يلاحظها الأشخاص إلا بعد انتشار السرطان.
- في كثير من الأحيان، لا يوجد علاج لسرطان المريء.
- في هذه الحالة، يركز الدكتور أيمن عبد الحميد على العلاجات التي من شأنها أن تساعد الناس على العيش لأطول فترة ممكنة والحصول على أفضل نوعية حياة لأطول فترة ممكنة.
- هناك أشياء قليلة في الحياة أصعب من سماع أنك مريض وليس هناك علاج.
- قد تحتاج إلى الوقت والمساعدة التأقلم مع وضعك.
- يدرك الدكتور أيمن عبد الحميد ذلك ويبذل كل ما في وسعه لمساعدتك، مثل التوصية بالتحدث مع أخصائي الصحة العقلية.