الغدة الكظرية
الغدة الكظرية
ما تحتاج إلى معرفته : الغدد الكظرية موضحة باللون البرتقالي الزاهي
- الغدد الكظرية، والمعروفة أيضًا باسم الغدد فوق الكلوية، هي غدد صغيرة مثلثة الشكل تقع أعلى كلتا الكليتين.
- تنتج الغدد الكظرية هرمونات تساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي وجهاز المناعة وضغط الدم و الاستجابة للتوتر والوظائف الأساسية الأخرى.
- تتكون الغدة الكظرية من جزأين – القشرة والنخاع – وكل منهما مسؤول عن إنتاج هرمونات مختلفة.
- عندما لا تنتج الغدد الكظرية ما يكفي من الهرمونات، فقد يؤدي ذلك إلى قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون).
- قد تتطور الغدد الكظرية إلى عقيدات يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة، والتي يمكن أن تنتج كميات زائدة من بعض الهرمونات مما يؤدي إلى مشاكل صحية مختلفة.
تشريح الغدة الكظرية
تتكون الغدة الكظرية من جزأين رئيسيين :
- قشرة الغدة الكظرية هي المنطقة الخارجية وهي أيضًا الجزء الأكبر من الغدة الكظرية.
- هي مقسمة إلى ثلاث مناطق منفصلة : المنطقة الكبيبية، والمنطقة الحزمية، والمنطقة الشبكية.
- كل منطقة مسؤولة عن إنتاج هرمونات معينة.
- يقع النخاع الكظري داخل قشرة الغدة الكظرية في وسط الغدة الكظرية.
- ينتج “هرمونات التوتر”، بما في ذلك الأدرينالين.
- يتم تغليف قشرة الغدة الكظرية و نخاع الغدة الكظرية في كبسولة دهنية تشكل طبقة واقية حول الغدة الكظرية.
هرمونات الغدة الكظرية
- يتمثل دور الغدد الكظرية في جسمك في إطلاق هرمونات معينة مباشرة في مجرى الدم.
- العديد من هذه الهرمونات لها علاقة بكيفية استجابة الجسم للتوتر، وبعضها حيوي للوجود.
- كلا الجزأين من الغدد الكظرية – قشرة الغدة الكظرية و نخاع الغدة الكظرية – يؤديان وظائف متميزة ومنفصلة.
- تفرز كل منطقة من قشرة الغدة الكظرية هرمونًا محددًا.
تشمل الهرمونات الرئيسية التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية ما يلي :
الكورتيزول :
- الكورتيزول هو هرمون الجاي كورتيكويد الذي تنتجه المنطقة المتحزمة والذي يلعب عدة أدوار مهمة في الجسم.
- يساعد على التحكم في استخدام الجسم للدهون والبروتينات والكربوهيدرات؛ يقمع الالتهاب. ينظم ضغط الدم.
- يزيد من نسبة السكر في الدم. ويمكن أيضًا أن يقلل من تكوين العظام.
- يتحكم هذا الهرمون أيضًا في دورة النوم/الاستيقاظ.
- يتم إطلاقه في أوقات التوتر لمساعدة جسمك على الحصول على دفعة من الطاقة والتعامل بشكل أفضل مع حالات الطوارئ.
كيف تعمل الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول :
- تنتج الغدد الكظرية هرمونات استجابةً لإشارات الغدة النخامية في الدماغ، والتي تتفاعل مع الإشارات الصادرة من منطقة ما تحت المهاد، الموجودة أيضًا في الدماغ.
- يشار إلى هذا باسم محور الغدة الكظرية النخامية.
على سبيل المثال، لكي تقوم الغدة الكظرية بإنتاج الكورتيزول، يحدث ما يلي :
- يقوم ما تحت المهاد بإنتاج الهرمون المطلق لموجهة القشرة (CRH) الذي يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH).
- ثم يحفز ACTH الغدد الكظرية على إنتاج وإطلاق هرمونات الكورتيزول في الدم.
- في الوضع الطبيعي، يمكن لكل من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية استشعار ما إذا كان الدم يحتوي على الكمية المناسبة من الكورتيزول في الدورة الدموية.
- إذا كان هناك الكثير أو القليل من الكورتيزول، فإن هذه الغدد تغير على التوالي كمية CRH وACTH التي يتم إطلاقها.
- ويشار إلى هذا باسم حلقة ردود الفعل السلبية.
- يمكن أن يحدث إنتاج الكورتيزول الزائد من عقيدات في الغدة الكظرية أو الإنتاج الزائد من هرمون ACTH من ورم في الغدة النخامية أو مصدر آخر.
الألدوستيرون :
- يلعب هذا الهرمون القشري المعدني الذي تنتجه المنطقة الكبيبية دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم وبعض الشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم).
- يرسل الألدوستيرون إشارات إلى الكلى، مما يؤدي إلى امتصاص الكلى لمزيد من الصوديوم في مجرى الدم وإطلاق البوتاسيوم في البول.
- هذا يعني أن الألدوستيرون يساعد أيضًا في تنظيم درجة حموضة الدم عن طريق التحكم في مستويات الشوارد في الدم.
DHEA المنشطات الاندروجينية :
- هذه الهرمونات التي تنتجها المنطقة الشبكية هي هرمونات ذكورية ضعيفة.
- هي هرمونات أولية يتم تحويلها في المبيضين إلى هرمونات أنثوية (هرمون الاستروجين) وفي الخصيتين إلى هرمونات ذكورية (أندروجينات).
- مع ذلك، يتم إنتاج هرمون الاستروجين و الأندروجينات بكميات أكبر بكثير عن طريق المبيضين والخصيتين.
الإبينفرين (الأدرينالين) والنورإبينفرين (النورادرينالين) :
- يتحكم النخاع الكظري، وهو الجزء الداخلي من الغدة الكظرية، في الهرمونات التي تبدأ الطيران أو الاستجابة القتالية.
- الهرمونات الرئيسية التي يفرزها نخاع الغدة الكظرية تشمل الإبينفرين (الأدرينالين) والنورإبينفرين (النورادرينالين)، والتي لها وظائف مماثلة.
- من بين أمور أخرى، هذه الهرمونات قادرة على زيادة معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب، وزيادة تدفق الدم إلى العضلات والدماغ، واسترخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء، والمساعدة في استقلاب الجلوكوز (السكر).
- كما أنها تتحكم في ضغط الأوعية الدموية (تضيق الأوعية)، مما يساعد في الحفاظ على ضغط الدم وزيادته استجابة للتوتر.
- مثل العديد من الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدد الكظرية، غالبًا ما يتم تنشيط الإبينفرين والنورإبينفرين في المواقف العصيبة جسديًا وعاطفيًا عندما يحتاج جسمك إلى موارد وطاقة إضافية لتحمل إجهاد غير عادي.
اضطرابات الغدة الكظرية :
- الطريقتان الشائعتان اللتان تسبب بهما الغدد الكظرية مشاكل صحية هما إنتاج كمية قليلة جدًا أو أكثر من اللازم من بعض الهرمونات، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
- يمكن أن يكون سبب هذه التشوهات في وظيفة الغدة الكظرية أمراض مختلفة في الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
قصور الغدة الكظرية :
- قصور الغدة الكظرية هو اضطراب نادر.
- قد يكون سببه مرض الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية الأولي، مرض أديسون) أو أمراض في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية (قصور الغدة الكظرية الثانوي).
- وهو عكس متلازمة كوشينغ ويتميز بانخفاض مستويات هرمونات الغدة الكظرية. تشمل الأعراض فقدان الوزن، وضعف الشهية، والغثيان والقيء، والتعب، وتجميل الجلد (فقط في قصور الغدة الكظرية الأولي)، وآلام البطن، من بين أعراض أخرى.
- قد تشمل أسباب قصور الغدة الكظرية الأولي اضطرابات المناعة الذاتية، والالتهابات الفطرية وغيرها، والسرطان (نادرًا)، والعوامل الوراثية.
- على الرغم من أن قصور الغدة الكظرية يتطور عادة مع مرور الوقت، فإنه يمكن أن يظهر أيضًا فجأة كفشل كظري حاد (أزمة الغدة الكظرية).
- وله أعراض مشابهة، ولكن العواقب أكثر خطورة، بما في ذلك الصدمة التي تهدد الحياة، والنوبات، والغيبوبة.
- قد تتطور هذه إذا تركت الحالة دون علاج.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- يمكن أن ينجم قصور الغدة الكظرية أيضًا عن اضطراب وراثي يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- يفتقر الأطفال الذين يولدون مصابين بهذا الاضطراب إلى إنزيم أساسي ضروري لإنتاج الكورتيزول والألدوستيرون أو كليهما.
- في الوقت نفسه، غالبًا ما يعانون من زيادة في هرمون الأندروجين، مما قد يؤدي إلى ظهور خصائص ذكرية عند الفتيات والبلوغ المبكر عند الأولاد.
- يمكن أن يظل تضخم الغدة الكظرية الخلقي دون تشخيص لسنوات اعتمادًا على شدة نقص الإنزيم.
- في الحالات الأكثر شدة، قد يعاني الأطفال من الأعضاء التناسلية الغامضة والجفاف والقيء والفشل في النمو.
فرط نشاط الغدد الكظرية :
- في بعض الأحيان، قد تتطور الغدد الكظرية إلى عقيدات تنتج الكثير من هرمونات معينة.
- العقيدات التي يبلغ حجمها 4 سنتيمترات أو أكبر والعقيدات التي تظهر سمات معينة في التصوير تزيد من احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة.
- قد تنتج كل من العقيدات الحميدة والسرطانية كميات زائدة من بعض الهرمونات، والتي يشار إليها باسم العقيدات الوظيفية.
- يوصى بإحالة الأورام الوظيفية أو الأورام الخبيثة أو العقيدات التي يزيد حجمها عن 4 سم للتقييم الجراحي.
زيادة الكورتيزول : متلازمة كوشينغ :
- تنتج متلازمة كوشينغ عن الإفراط في إنتاج الكورتيزول من الغدة الكظرية.
- قد تشمل الأعراض زيادة الوزن وظهور رواسب دهنية في مناطق معينة من الجسم، مثل الوجه، وأسفل الجزء الخلفي من الرقبة (يسمى سنام الجاموس) وفي البطن؛ ترقق الذراعين والساقين.
- علامات تمدد أرجوانية على البطن.
- شعر الوجه؛ تعب؛ ضعف العضلات.
- كدمات الجلد بسهولة.
- ضغط دم مرتفع؛ السكري؛ وغيرها من القضايا الصحية.
- يمكن أيضًا أن يحدث إنتاج الكورتيزول الزائد عن طريق الإفراط في إنتاج هرمون ACTH عن طريق ورم حميد في الغدة النخامية أو ورم في مكان آخر من الجسم.
- هذا ما يُعرف مرض كوشينغ.
- سبب شائع آخر لمتلازمة كوشينغ هو الاستهلاك المفرط والمطول للستيرويدات الخارجية، مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون، والتي توصف لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات (مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والربو، ومرض التهاب الأمعاء، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك). )
زيادة الألدوستيرون : فرط الألدوستيرونية
- ينتج فرط الألدوستيرونية عن الإفراط في إنتاج الألدوستيرون من إحدى الغدد الكظرية أو كلتيهما.
- ويتميز هذا بزيادة في ضغط الدم الذي غالبا ما يتطلب العديد من الأدوية للسيطرة عليه.
- قد يصاب بعض الأشخاص بانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم، مما قد يسبب آلامًا في العضلات وضعفًا وتشنجات.
- عندما يكون السبب هو فرط إفراز الغدة الكظرية، يسمى المرض متلازمة كون.
زيادة الأدرينالين والنورادرينالين : ورم القواتم
- ورم القواتم هو ورم يؤدي إلى زيادة إنتاج الأدرينالين والنورادرينالين بواسطة نخاع الغدة الكظرية والذي يحدث غالبًا على شكل رشقات نارية.
- في بعض الأحيان، قد يكون نسيج العرف العصبي، الذي يحتوي على نسيج مشابه نخاع الغدة الكظرية، هو سبب الإفراط في إنتاج هذه الهرمونات.
- يُعرف هذا باسم ورم المستقتمات.
- قد يسبب ورم القواتم ارتفاعًا مستمرًا أو متقطعًا في ضغط الدم والذي قد يكون من الصعب السيطرة عليه باستخدام الأدوية المنتظمة.
- وتشمل الأعراض الأخرى الصداع والعرق والرعشة والقلق وسرعة ضربات القلب.
- بعض الناس لديهم استعداد وراثي لتطوير هذا النوع من الورم.
سرطان الغدة الكظرية :
- تعتبر أورام الغدة الكظرية الخبيثة (سرطان الغدة الكظرية)، مثل سرطان قشر الكظر، نادرة وغالبًا ما تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى بحلول وقت تشخيصها.
- تميل هذه الأورام إلى النمو بشكل كبير إلى حد ما ويمكن أن يصل قطرها إلى عدة بوصات.
- يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية السرطانية وظيفية وتفرز فائضًا من هرمون واحد أو أكثر مصحوبًا بأعراض مقابلة، كما هو مذكور أعلاه.
- قد يعاني المرضى أيضًا من آلام في البطن أو ألم في الخاصرة أو شعور بامتلاء البطن، خاصة عندما يصبح ورم الغدة الكظرية كبيرًا جدًا.
- ليست كل أنواع السرطان الموجودة في الغدد الكظرية تنشأ من الغدة نفسها.
- غالبية أورام الغدة الكظرية هي ورم خبيث، أو سرطان منتشر، من ورم رئيسي آخر في مكان آخر من الجسم.