تنقسم اورام القولون الى اورام حميدة وسرطانية، يبدأ القُولون هو الجزء النهائي من الجهاز الهضمي. ورغم التشابه الكبير بين سرطان القولون والمستقيم، فإن طريقه علاجهما مختلفة. ويرجع ذلكَ في الأساس إلى أن القولون يختلف تشريحيا عن المستقيم.
يُؤثِّر سرطان القُولون بشكل كبير في البالغين الأكبر سنًّا، على الرغم من ظهوره في أي عمر. يبدأ عادةً في صورة تكتُّلات صغيرة غير سرطانية (حميدة) من الخلايا وهي الزوائد اللحمية تتكوَّن بداخل القُولون. وبمرور الوقت قد تُصبِح بعض تلك الزوائد اللحمية سرطانات في القُولون.
تشمل علامات سرطان القولون ما يلي:
- تغيُّر طبيعة التبرُّز مثل الإمساك ثم الإسهال او العكس
- دم في البراز
- غازات او ألم في الحوض او البطن او الظهر.
- غياب الشعور بتفريغ الأمعاء بعد الحمام
- نزول غير متعمد في الوزن
- الاجهاد.
- فقر الدم.
لا يعبر سرطان القولون عن نفسه مبكرا في اغلب الحالات وتختلف العلامات على حسب حجم ومكان الورم.
تنمو الخلايا في جدار القولون بشكل لا يمكن السيطرة عليه، نظرا لحدوث طفرات بالحمض النووي. وقد تتراكم تلك الخلايا مكوّنة ورمًا. وبمرور الوقت، يصبح بإمكان الخلايا السرطانية النمو لتمتد الى داخل الأنسجة الطبيعية المجاورة
في بعض العائلات، ينتقل سرطان القولون داخل العائلة. يوجد متلازمتان وراثيتان يمكن تشخيصهم بالفحوصات: متلازمة الزوائد الورمية الغُدّي العائلي (FAP). وهو مرض نادر يسبب آلاف الزوائد الورمية في بطانة المستقيم. تزداد احتمالية إصابة بسرطان القولون أو المستقيم قبل سن ال 40.
متلازمة لينش (LYNCH). في زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والسرطانات الأخرى مثل الرحم والثدي. ويميل الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم قبل سن ال 50.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ما يلي:
- التقدم في العمر.
- أصابه المريض نفسه بسرطان القولون والمستقيم أو بالزوائد الورمية في فتره سابقه من عمره.
- داء التهاب القولون التقرُّحي يزيد من خطر سرطان المستقيم.
- داء كرون يزيد من خطر سرطان المستقيم
- متلازمة الزوائد الورمية الغُدّي العائلي (FAP).
- متلازمة لينش lynch
- تاريخ مرضى عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. يزيد احتماليه الإصابة بسرطان القولون والمستقيم
- التدخين.
- اتباع نظام غذائي غير صحي يحتوي على خضراوات قليلة او لحوم حمراء بشكل زائد
- الخمول وقلة النشاط والرياضة.
- السُمنة والوزن الزائد..
- مرض السكر غير المعالج بانتظام
- التعرض للاشعاع.
لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون، اتبع ما يلي:
- يبدئ فحص القولون والمستقيم في سن الخامسة والأربعين تقريبًا، أو قبل ذلك إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
- تغير نمط الحياة بممارسة الرياضة بانتظام
- تغير النظام الغذائي الى نظام صحي. يحتوي الفواكه، والخضراوات، والحبوب الكاملة
- المحافظه على وزن صحي
- الاقلاع عن التدخين والكحوليات
ولتأكيد التشخيص:
- تنظير القولون والمستقيم.
- أخذ عينة من النسيج وتحليلها معمليا.
وبعد ذلك يتم تحديد مرحلة السرطان باستخدام دلالات الأورام مثل (CEA) وفحص الأشعة المقطعية الثلاثية (triphasic CT)، ورنين على الحوض (pelvic MRI)
ينفرد علاج سرطان القولون عن المستقيم بأن دور الجراحة استباقي، حتى لو كان حجم الورم كبيرا وممتد الى أجزاء أخرى في البطن مثلا جدار البطن او الحالب او المثانة. البولية…….
وهنا يأتي دور التدخل الجراحي المحدود باستخدام المناظير المتقدمة في استئصال القولون بدون الفتح الجراحي التقليدي حيث قد أضافت تقنية المناظير شيء كبير من الراحة والإبداع عن طريق فتحات صغيرة يمكن إجراء أصعب الجراحات من خلالها
ولها مميزات عدة ومنها كمية فقدان الدم أثناء الجراحة أقل وحدوث ألم أقل، مقارنة بالجراحة التقليدية. بالإضافة إلى أن فرص حدوث المضاعفات الجراحية أقل واحتياج اقل للمسكنات ونقل مشتقات الدم بعد الجراحة، فيساعد بذلك على عودة المرضى إلى حياتهم الطبيعية بشكل أسرع مقارنة بالجراحات الأخرى
ولا يحتاج المريض مدة إقامة طويلة في المستشفى فيمكنه الخروج من المستشفى بعد عده أيام من إجراء الجراحة. مع عدم الحاجة الى إجراء الجراحات التجميلية بعد عملية المنظار وذلك بسبب عدم وجود أي تشوهات في منطقة البطن حيث تعتمد عملية المنظار على فتحات صغيرة ومن ثم فهي تختفي بعد أن تلتئم.
يستخدم العلاج الدوائي التكميلي بعد الانتهاء من فتره النقاهة وبالرجوع الى تحليل الورم والعقد الليمفاوية باثولوجيا بحيث تكون العينة مستوفاة بحد آمنا كافي وعدد كافي من العقد الليمفاوية لتحديد مرحله الورم بطريقة دقيقه.
ويأتي دور المتابعة الدورية بالكشف الإكلينيكي والإشاعات وتنظير القولون كل 3-6 شهور اول سنتين ثم كل 6-12 أشهر بعد ذلك بناء على الارشادات العلمية العالمية استكمالا لخطة العلاج.
